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藿香正氣之(8)藿香正氣口服液的君臣佐使
時間:2021-01-26

中華圣藥——“藿香正氣口服液”處方來源為千古名方的藿香正氣散,首載于唐代孫思邈所著《千金翼方》,到宋代被收入具有“國家藥典”地位的《太平惠民和劑局方》,距今已有千年的歷史。


君、臣、佐、使,本為中國傳統文化中君臣關系的一種倫理哲學,后被引入中醫(yī)學領域,由藥性分類而逐漸發(fā)展成為方劑配伍原則,受到歷代醫(yī)家的重視。方法應用隱喻認知的方法,分析君臣佐使理論形成的認知過程及中醫(yī)對其的認識和應用。結果從職官制度講,君臣佐使為“君—臣—佐”的三級上下結構,職官制度始源于空間隱喻,因而方劑君臣佐使的核心是君臣關系;方劑君臣佐使的概念內涵中存在著不同層次的空間梯度隱喻,一是藥物對主證作用的三級梯度隱喻,二是病癥重要性的三級梯度隱喻。


醫(yī)者在對方劑君臣佐使的使用上離不開對病癥重要性的分析,用藥梯度源于對癥狀梯度的認知。君臣佐使隱喻的實質是人類概念類屬思維基于空間隱喻從社會制度領域向方劑領域的映射。隱喻的背后是通道為“混沌至有序”。正因如此,基于隱喻構建的中醫(yī)理論體系才能指導臨床“以通為和”、“以平為期”為最終目的。在中藥方劑中的君藥是指在處方中對主證或主病起關鍵治療作用的藥物,藥力居方劑組分之首,是不可或缺藥物;臣藥是指輔助君藥可有效強化主病和主證治療效果的藥物;佐助藥是指治療次要兼證藥物;而佐制藥是指消除或減緩君臣藥毒性、烈性程度的藥物;反佐藥是指與君藥藥性相反且可發(fā)揮一定治療作用的藥物;而使藥主要作用在引組方藥物直達病所或調和藥諸藥作用。


《太平惠民和劑局方》原文曰:“治傷寒頭疼,憎寒壯熱,上喘咳嗽,五勞七傷,八般風痰,五般膈氣,心嘔惡,氣瀉霍亂,臟腑虛鳴,山嵐瘴瘧,遍身虛腫;婦人產前、產后,血氣刺痛,小兒疳傷,并宜治之”。方有方證。方從法出,法隨證立,因此方證相應,方才能有療效。吳琨曰:四時不正之氣,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利氣之品以正里。蘇、芷、陳、腹、樸、梗,皆氣勝者也,故能正不正之氣;茯、半、甘草則甘平之品,所以培養(yǎng)中氣者也。若病在太陽,與此湯全無干涉,傷寒脈沉發(fā)熱,與元氣本虛之人,并夾陰發(fā)熱者宜戒。以上所述為“藿香正氣口服液”所對之證以及對證治療的“君、臣、佐、使”組方法理指導。


2015年版《中國獸藥典》二部收載的藿香正氣口服液是由蒼術、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半復、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油等10味中藥組成。此方具有解表祛暑、化濕和中的功能,主治外感風寒、內傷濕滯、夏傷暑濕、胃腸型感冒。藿香正氣口服液方中廣藿香(廣藿香油),辛散風寒,芳香化濕,升清降濁,和中止嘔,內可和中,外可解表,對主征起主攻作用,統領諸劑故為君藥;紫蘇(紫蘇葉油)、白芷助藿香外散風寒,又兼芳香化濕輔助治療主征的中風寒、濕滯共為臣;半夏燥濕降逆,和胃止嘔,厚樸行氣化濕,寬中除滿,陳皮理氣燥濕和中,茯苓、蒼術健脾利濕,大腹皮行氣利濕,調和脾胃共同治療主征中夾帶的次征共為佐藥,甘草健脾和中,調和諸藥為使。諸藥合用共奏解表祛暑,化濕和中。 



其配伍共有4個特點:一藥雙效奏表里同治之功;升清降濁以斡旋中州運化;化濕未忘行氣,氣化則濕亦化;祛邪扶正,正不正之氣。該方在藥勢上表里上下前后分消,功用上能補能瀉能散能化,因而藿香正氣口服液治理兼顧散表,升清又可降濁,化濕并能行氣,祛邪不忘扶正。


總概括“藿香正氣口服液”的方解為:


『八綱辯證』

本方即治療里證,又治療表證。


『衛(wèi)氣營血辨證』

本方是治療氣分證和衛(wèi)分證藥物。


『方劑藥性』

性溫燥,平。


『方劑藥物歸經』

歸脾胃肺大腸和小腸經。


全方配伍,有解表化濕,理氣和中,各藥合用,使風寒得解而寒熱除,內濕得化則消滯阻,氣機通暢則胸膈舒,脾胃調和則止瀉吐。





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